腹壁“鼓包”险致命，珠海援疆专家紧急手术与死神赛跑

近日，鼓包中大五院援建干部、腹壁胃肠外科副主任、命珠新疆喀什地区第一人民医院（下称“喀地一院”）肝胆胰腺外科主任苏永辉，海援带领喀地一院肝胆胰腺外科医护人员，疆专家紧急手成功为复发性切口疝嵌顿引起肠坏死的术死神赛一名患者实施切口疝修补术，术后康复良好，鼓包目前已出院。腹壁

47岁的命珠艾丽娅（化名）是一名重度肥胖患者，既往有“切口疝”病史，海援曾在当地医院行“切口疝修补术”，疆专家紧急手但术后切口疝再度复发，术死神赛右下腹壁包块反复鼓出，鼓包时不时出现疼痛，腹壁不适症状已长达两年。命珠

为解决切口疝带来的痛苦，两年间，她辗转多家医院，但因其重度肥胖病症，且疝内容物巨大，腹壁缺损大，多家医院均认为若行手术治疗，极大可能会引起切口疝复发及术后腹腔间隔综合征，甚至危及生命，建议先减重再考虑手术。

几日前，艾丽娅因“腹痛腹胀伴无肛门排气排便2天”出现感染性休克、血压低、心率快等症状，从基层医院急诊转入喀地一院，病情十分危急，随时有生命危险。

苏永辉医生第一时间赶往病房，详细询问患者病史，为其仔细查体，并与家属充分沟通，探讨疾病发展过程。据介绍，患者病情急危，疝嵌顿时间较长，肠坏死可能性极大，若不及时手术治疗，随时可能出现多脏器功能衰竭死亡。经综合判断，苏永辉决定带领喀地一院肝胆胰腺外科团队为患者行急诊手术。

经剖腹探查，发现患者距回盲部150cm至30cm（共120cm）的肠管已变黑坏死，苏永辉医生“抽丝剥茧”，精细切除已经坏死的肠管，尽量保护好每一寸存活的组织，减少损伤……经两个小时的紧张手术，终于成功切除坏死小肠，并修补了腹壁缺损，术中出血量仅20毫升。

手术的顺利开展只是治疗的开始，全过程病情管理亦十分重要。术后，患者的心率仍超过130次/分，感染严重。苏永辉医生为其制定进一步的治疗方案，给予抗感染、维持内环境稳定及营养支持，助其快速恢复。在医护团队的悉心照料下，术后第三天，患者开始进食进水，未出现术后并发症，术后第七天顺利拔除引流管，现已康复出院。

小贴士：什么是切口疝？

据了解，切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝，是剖腹手术的常见并发症，以下腹部中线切口发生率较高，多发生于腹部纵行切口区，见于切口裂开、感染、二期愈合的切口，发生率通常为5%～10%。

苏永辉医生介绍，切口疝发生后一般均需手术治疗，对于不能耐受麻醉或不能进行手术的患者，可使用弹性腹带包扎来减缓疝的凸出，从而延缓病情进展。若患者发生嵌顿疝，即肿块突然增大，不能还纳，并有明显的疼痛，应及时进行急诊手术。

(责任编辑：探索)