肚里宝宝大量腹腔积液，原来是……医生：必要时及早手术

发布时间：2024-07-06 04:32:37 来源：去住两难网 作者：知识

潘女士结婚多年未孕，肚里大量好不容易怀孕了。宝宝这个来之不易的腹腔宝宝让夫妻俩倍感珍惜，一直坚持严格产检。积液可就在36周的原医一次产检中，发现胎儿存在大量的生必时及术腹腔积液并有大肿块，夫妻俩焦急不已。早手 

36周胎儿腹水超700ml！肚里大量

“超声显示胎儿腹水在700ml＋，宝宝这对于一个胎儿来说是腹腔巨大量的。”市妇幼保健院超声科主任刘耘利介绍，积液此次异常是原医在第3次大排畸超声检查中发现的，胎儿不仅存在大量的生必时及术腹腔积液，而且外生殖器异常肿大。早手

多年不孕不育，肚里大量喜得珍贵儿，遇到这种情况，该如何是好？小潘夫妇非常担忧。经该院小儿外科、产前诊断中心、产科、彩超室、放射科等科室医生共同讨论，决定先保胎至足月，宝宝出生后再根据情况手术治疗。

市妇幼保健院小儿外科胎儿新生儿负责人刘梅主任介绍，患儿得的很可能是胎粪性腹膜炎，在胎儿期出现了肠穿孔的可能，大量肠管内的大便流向了胎儿腹腔，引起了化学性的刺激。在排除染色体及基因相关异常疾病后，单纯的胎粪性腹膜炎可治疗，且预后良好，给家长吃了颗“定心丸”。

11月24日上午，胎儿剖宫产出生后即出现呼吸困难，腹部极度膨隆，腹壁静脉怒张，外生殖器透光试验阳性，从外生殖器皮肤菲薄处甚至可以看到大便影，和胎儿出生前评估的病情一模一样。

当日下午，小儿外科、麻醉科手术室、新生儿科等团队通力合作进行手术，历时2个多小时，患儿转危为安。术中所见与术前判断一致——肠穿孔导致的胎粪性腹膜炎。在多学科的积极配合治疗下，

胎粪性腹膜炎如何治疗？

据介绍，胎粪性腹膜炎是胎儿期发生肠道穿孔，胎粪进入腹腔后引起的无菌性化学性腹膜炎，出生后短期内出现腹膜炎和（或）肠梗阻的症状的疾病，是新生儿及婴儿常见的急腹症之一。

腹膜炎：多是由于穿孔未闭合，出生后肠道细菌进入腹腔引发化脓性感染，患儿表现为呕吐、腹胀和便秘，呕吐多发生在第一次喂奶后，多频繁，呕吐物含胆汁或陈旧性血液；腹胀于出生后出现并逐渐加重，查体见患儿反应低下，腹壁发亮，色泽青紫，静脉怒张，有明显水肿；患儿出生后可有少量胎便排出或无胎便排出。

肠梗阻：在出生前穿孔已经闭合，腹腔内遗留广泛的肠粘连，继而引起粘连性肠梗阻。出生后随时出现呕吐、腹胀和便秘等症状。

刘梅主任介绍，胎粪性腹膜炎发病概率不高，约1/35000左右，目前有产前诊断和出生后诊断两种方式。胎粪性腹膜炎的治疗方式一般是根据病理类型决定的，如临床表现为不完全性肠梗阻，原则上采用非手术疗法，如表现为腹膜炎或完全性肠梗阻应及早手术治疗。

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