鼻咽癌患者深夜大出血,中大五院多学科联手成功施救
前不久的鼻咽一天凌晨,32岁的癌患鼻咽癌患者叶某突发鼻咽大出血,血流如水龙头失控般涌出,深中随即出现了出血性休克、夜大院多窒息、出血成功呼吸心跳骤停,学科面临生命危险。联手中大五院鼻咽癌防治中心迅速组织多学科医护团队积极抢救,施救成功挽救生命,鼻咽目前该患者已顺利出院。癌患
鼻咽癌患者突发大出血致心脏停跳
叶某确诊鼻咽癌已有6年,深中经过多次放疗和化疗后,夜大院多出现严重的出血成功鼻咽颅底及咽旁广泛坏死,导致反复鼻臭、学科头痛、联手鼻出血。日前,患者来到中大五院鼻咽癌防治中心住院治疗。
次日凌晨,患者突发口鼻大量活动性出血,失血量在1500ml以上,且患者面色苍白,呼吸非常困难,血氧检测显示血氧仅为70%并快速下降到完全测不出,血压测不出,心律达150次以上,心脏出现停跳。
考虑患者病情危急,中大五院鼻咽癌防治中心立即联合耳鼻咽喉头颈外科、ICU、神经介入科等科室开展抢救,予以持续心脏按压、紧急开放气道、清除呼吸道血块、人工辅助通气、前后鼻孔填塞、输血,并加强抗休克、强心、维持气道通畅等措施,患者呼吸心跳逐渐恢复,并趋于稳定。
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抢救的同时,中大五院副院长、鼻咽癌防治中心学科带头人陈明远教授结合患者鼻咽坏死病史,当即意识到大概率是鼻咽坏死导致动脉破裂出血,需要行血管介入造影术。
术中,神经介入科手术团队经血管介入造影探查发现,患者本次鼻咽大出血的“罪魁祸首”不是常见的颈内动脉,而是更为少见的椎动脉。随后,手术团队对左侧椎动脉进行了栓塞止血处理。
术后,患者血压稳定,未再出现活动性出血;两天后,鼻孔填塞物被拔除,叶某可以正常进食;10天后,患者病情好转,成功转回普通病房,现已出院。
关于鼻咽坏死和鼻咽大出血
据介绍,鼻咽坏死是鼻咽癌放疗后的严重并发症,患者常伴有剧烈的头疼、鼻臭,进而发展为恶液质,严重影响患者生存质量,甚至危及生命。
许多患者在鼻咽坏死时还会出现鼻出血,尤其是鼻咽大出血,可在几分钟内失血量达1000ml以上,汹涌喷出的鲜血灌入气管,很快让人窒息;同时,大量血液快速丢失导致失血性休克,进一步对身体造成重击。双重打击之下,如未能及时抢救,患者生命将面临严重威胁,这也使得鼻咽大出血成为鼻咽坏死患者最常见的死因。
在长期的临床实践中,陈明远团队摸索总结出一套适用于鼻咽大出血的抢救方案,在快速压迫颈总动脉止血的同时,紧急开放气道保证呼吸道通畅、维持患者生命体征,介入外科再探查和彻底止血,保障患者生命健康。
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(责任编辑:时尚)
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